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结核性宫颈炎是怎么回事
时间:2011-10-23 14:10来源:www.463c.com 作者:乌鲁木齐西北女子医院 点击:次
结核性宫颈炎是怎么回事?又是由什么引起的呢?乌鲁木齐西北女子医院专家指出结核宫颈炎常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播,下面请看详细介绍。
结核性宫颈炎是怎么回事?又是由什么引起的呢?乌鲁木齐西北女子医院专家指出结核宫颈炎常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播,下面请看详细介绍。
(一)发病原因
1.血行传播青春期时正值生殖器官发育,血供丰富,结核分枝杆菌易借血行传播。结核分枝杆菌感染肺部后,大约1年内可感染内生殖器官,由于输卵管黏膜有利于结核分枝杆菌的潜伏感染,结核分枝杆菌首先侵犯输卵管,然后依次扩散到子宫内膜及卵巢,侵犯宫颈、阴道或外阴者较少。
2.直接蔓延腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器官。
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(二)发病机制
病变可表现为乳头状增生或为溃疡,这时外观易与宫颈癌混淆。一般可分为4种类型:
1.溃疡型在宫颈结核中比较多见,溃疡形状不规则,比较表浅,边缘较硬。基底不干,色泽灰黄,组织脆弱易出血。
2.乳头型比较少见,呈乳头状或结节状。色灰红,质脆,似菜花型宫颈癌,分泌物成脓血样。
3.间质型粟粒型病变累及子宫颈致使宫颈明显肥大。
4.子宫颈黏膜型结核病变限于宫颈管内,系由子宫内膜结核蔓延而来。
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结核性宫颈炎早期症状有哪些?因病情轻重、病程长短而异。有些患者无任何症状,有些患者则症状较重。
1.不孕多数生殖器结核因不孕而就诊。在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一。由于输卵管黏膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但黏膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失运输功能;子宫内膜结核妨碍受精卵的着床与发育,也可致不孕。
2.月经失调早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多;晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经。多数患者就诊时已为晚期。
3.下腹坠痛由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。
4.全身症状若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,经期发热是生殖器结核典型临床表现之一,症状重者可有高热等全身中毒症状。
5.全身及妇科检查由于病变程度与范围不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查时,发现患有盆腔结核,而无明显体征和其他自觉症状。若同时患有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响。宫颈结核可见乳头状增生及小溃疡。
宫颈表面呈颗粒状或有溃疡形成、少数呈乳头状或结节状、有明显的接触出血,病理切片可见结核结节、由于干酪坏死组织、类上皮细胞、多核巨细胞组成,外层有多数淋巴细胞浸润。宫颈组织病理检查是诊断最可靠的依据。
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