妇科医院

　　1.男方检查（注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等）了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常，正常精液量2－6毫升，pH7.5－7.8，液化时间不超过30分钟，精子数每毫升2千万以上，活动数60%以上，异常精子不超过15－30%，精子数如少于2千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

　　2.女方检查 除详细询问病史，全身检查外，应用以下检查。 （1）妇科检查了解内外生殖器的发育，有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。 （2）白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。 （3）输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。 （4）卵巢功能检查 A.基础体温测定，连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。 B.宫颈粘液结晶检查，排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶，羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。 C.阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次，直至下次月经来潮。 D.子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。 E.内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者，可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟，雌激素，孕激素，催产素等。

　　3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行。

　　治 疗：

　　1.一般治疗， 2.病因治疗， 3.辅助生育技术。

　　一、一般处理如有全身性疾病及慢性感染病灶，应积极治疗。于排卵前后性交，子宫后位者，性交时抬高臀部，避免情绪变化。

　　二、妇科情况处理。 1.治疗器质性病变，如积极治疗炎症，宫口狭窄，阴道横隔，处女膜肥厚等。

　　2.调整卵巢功能。 （1）促排卵：可用克罗米芬，hCG，人类更年期促腺激素（HMG）、hFSH等。如甲状腺功能低可用甲状腺素，可促进全身及内分泌系统的代谢。 （2）促进或补充黄体功能，使用黄体酮。 （3）改善宫颈粘液，口服已烯雌酚，可使宫颈粘液变稀，利于精子通过。

　　3.输卵管堵塞 （1）输卵管通液，当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，入液量随通畅程度而定，一般在月经干净后3~5天进行。无效者可腹腔镜检查治疗。（2）输卵管成形术，输卵管炎经保守治疗后无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同部位，作输卵管成形术，腹腔镜下治疗等。

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