妇科医院

　　乳腺癌如何使用激素疗法？乳腺的导管和小叶上皮受激素的影响而变化。在治疗乳腺癌中激素的应用起重要作用，曾经应用许多方法调节激素平衡，例如卵巢切除、肾上腺切除，有时脑垂体切除，许多妇女对这些处理方法有反应，而一部分无反应。那些有反应的病人，不仅疾病侵袭力减弱，而且一旦复发，通过应用其他激素治疗，仍有比较高的反应。
　　
　　后来人们发现肿瘤内雌激素受体和孕激素受体含量预示着肿瘤对这些激素的依赖性，在决定肿瘤行为和治疗方面，测定这些受体很重要，根据受体蛋白含量将肿瘤划分为阳性和阴性。受体阳性病人预后较好，生存期较长。
　　
　　有2/3以上病人雌激素受体呈阳性，而孕激素受体阳性者只占40%-50%.绝经后妇女肿瘤受体阳性率比绝经前妇女高。大约一半受体阳性病人，尤其是老年、绝经后妇女，对激素治疗反应好，可用三苯氧胺阻断肿瘤细胞内激素的作用。该药口服除偶尔引起面色潮红外，几乎没有大的副作用。三苯氧胺用于辅助治疗时至少应该使用2年，有证据说明使用更长时间时，效果更好（5年）。对于雌激素受体阳性的进展期乳癌，三苯氧胺也有效。
　　
　　有时使用孕激素美可治（ Megace）田雄激素氟羟甲睾酮，这两种均在三苯氧胺治疗失败后使用。使用另一种制剂anastrozole （ Arimidex）有降低激素产生的作用，特别是用于转移癌时。目前，促性腺素释放激素同类物（如Lupron或Zoladex）在临床上已用于绝经前妇女，能够减少女性激素的产生。雌、孕激素受体贫乏的病人对激素治疗反应差。因此这些病人通常不用以三苯氧胺为基础的辅助治疗，或不用于治疗转移性疾病。
　　
　　由于开始治疗后体内仍可能存在隐匿的癌细胞，因此患乳腺癌的妇女，在采用任何女性激素治疗前，都必须同肿瘤专家讨论其潜在危险性，这非常重要。三苯氧胺在一些特殊情况可以作为肿瘤治疗的主要方法，例如，不能进行手术或拒绝手术的老年病人、禁忌手术和化疗而雌激素受体阳性病人。在老年病人，特别是年龄超过80岁，三苯氧胺常能使肿瘤消退。除此之外三苯氧胺不能作为前期治疗的主要措施。

　　
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