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人流时发生子宫穿孔怎么办?

时间:2013-02-03 15:08来源:www.jjrenai.com 作者:张涛 点击:
人流 时发生子宫穿孔怎么办? 如果选择的人流方式和进行手术的医生操作不当,很可能造成子宫穿孔。人流时发生子宫穿孔后怎么办?一旦发现子宫穿孔应立即停止人流手术,根据临

  人流时发生子宫穿孔怎么办?


  如果选择的人流方式和进行手术的医生操作不当,很可能造成子宫穿孔。人流时发生子宫穿孔后怎么办?一旦发现子宫穿孔应立即停止人流手术,根据临床表现及操作情况酌情处理。


  1.单纯穿孔无钳夹亦无吸引动作,如穿孔较小,但组织尚未完全清除时,可换技术熟练的医生,并在B超或腹腔镜监护下,避开穿孔部位用吸管清除剩下的胚胎,吸宫前给子宫收缩剂。


  2.另外,穿孔小时,患者完全无症状,注意腹痛及血压等,可给予子宫缩剂及抗生素密切观察。如情况稳定,尚未进行吸宫操作者,可等7~10天后,再清除子宫内容物,术后住院密切观察,包括体温、血压、脉搏、腹腔内出血情况,并可给宫缩剂、消炎药。大多数病人观察,一般情况平稳,不需开腹手术,出院后继续随访。


  如发现腹部包块,腹痛剧烈,有明显的内出血体征,或可疑脏器损伤时,则须立即开腹探查,针对情况进行处理,如止血、切除部分肠管等如子宫穿孔较大,宫腔内容物未清除干净,且有活动性出血,则必须立即手术;一般先经阴道清除子宫内容物,然后开腹修补子宫破口。若阴道手术把握不大时,应开腹在直视下行吸宫手术。然后用1号铬制肠线间断缝合子宫破孔。


  无论有无钳夹或吸引动作,做开腹手术时都应常规检查肠管、肠系膜及盆腔脏器。吸宫或钳刮时穿孔或有过吸引动作,但不能断定何时穿孔者,则应立即开腹探查,修补穿孔处,无生育要求的最好进行输卵管结扎,防止再次妊娠时子宫破裂,开腹时应全面探查肠管及盆腔脏器,不要忽视同时可能存在几处损伤,术后须预防感染。


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(责任编辑:张涛)
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