妇科医院

　　这些患者中，亲身经历过被性骚扰或性侵犯的人并不多，真正感觉到“性交疼痛”的几乎没有(因为阴茎根本没有插入成功)。她们是被自己想象出来的“剧痛”吓坏了，到了性恐惧的程度，从而导致外阴接触到有进入阴道口可能的物体时就会出现阴道痉挛，什么东西都无法插入。

　　以往阴道痉挛治疗的经典方法是用阴道扩张器，进行系统脱敏治疗。这虽然是一个行之有效的行为治疗方法，但是很多女性因为对阴道扩张器的恐惧而根本无法接受治疗；还有的在医生面前可以完成阴道扩张器的治疗，但是面对丈夫还是无法完成阴道性交。这些情况说明了，简单的行为脱敏是不能解决复杂的阴道痉挛问题的。因为有相当一部分阴道痉挛症患者的性观念和性态度存在问题，“如果可以不通过性交或者经阴道的操作让我怀孕的话，这辈子我都可以不过性生活”，这是患者的原话。由此我们不难看出，“性交疼痛”是她们不想过性生活的意识层面找到的借口，真正的原因不是害怕疼，而是讨厌性生活。这样的女性几乎没有直接用手刺激阴部的自慰行为，白日梦从来没有性幻想的内容，但是性梦是存在的，而且在梦中可以感到阴道的收缩和润滑。说明她们的性欲望被压抑在潜意识里面，通过性梦的形式表达出来是她们可以接受的，因为她们觉得“这不是真的，在生活中她们依然是好女人，不是淫荡的女人。”

　　因此，在阴道痉挛症的治疗中必须融入新的理念，即先从性观念的纠正、性知识的教育、自我性感觉的开发开始。要通过心理治疗把压抑的性欲望疏导到意识层面，并让患者自然接受；同时探索自己的裸体、阴部结构、皮肤感觉、性敏感区，发现自己喜欢的抚摸方式，最后是采取两腿分开的姿势自慰达到高潮。当女性自己这些准备工作做好以后，要自己亲自把这些知识和体会告诉伴侣，这个步骤必须重视。这是协调前戏的重要内容，男性不懂得自己的伴侣的性感受，伴侣间没有很好的性生活的沟通交流，即使性交成功了，以后的性生活也难有高质量。

　　在这些功课都完成以后，阴道扩张的系统脱敏治疗就顺理成章了。目前我已经不用阴道扩张器了，而首先让患者用自己的手指尝试放入阴道，如果患者比较依赖性较大、自己不够自信的时候，我采用不同型号的按摩棒(性工具)在门诊教会患者操作，然后让她们把按摩棒回家完成家庭作业。病人的依从性大大增强，流失率明显减少。从治疗时的阴道容纳到真正的夫妻生活，过度的也会顺利的多。

　　（实习编辑：胡利娜）