妇科医院

　　卵巢轴中任一环节发生障碍，如下丘脑功能障碍，精神紧张，垂体肿瘤，卵巢早衰，黄体功能不全等均可影响正常排卵功能，使体内雌孕激素代谢失常，月经不调，子宫内膜组织病变，导致不孕症。

（1）先天性异常：

有性腺发育不全综合征、真性两性畸形、睾丸女性化，以上均不是不孕症治疗的范畴。

（2）多囊卵巢综合征：

治疗上可用药物治疗，其次是卵巢楔形切除和卵巢切开，穿刺囊肿等疗法，也能收到良好的效果。采用腹腔镜下多囊卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征，腹腔镜下多囊卵巢打孔术是治疗多囊卵巢综合征的一项现代微创技术，此术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可以达到70%以上，腹腔镜下进行此手术具有操作简单、术后盆腔粘连少、恢复快得特点。经过微创手术治疗，一般情况下第二个月就可以实现受孕。

　　（3）卵巢炎：

可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主；对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术；结核者可行抗结核治疗。

（4）卵巢位置异常：

卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

（5）卵巢肿瘤：

卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如：分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

　（6）卵巢子宫内膜异位：

在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多，可用药物治疗；也可进行保守手术，应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

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